뇌전증 초기증상 발작 주기 단계별 유형 응급처치 알아보기

뇌전증이란?

뇌전증은 반복적인 발작을 특징으로 하는 만성 뇌질환 중 하나입니다. 발작은 뇌의 비정상적인 전기 활동이 뉴런 간의 정상적인 통신을 방해할 때 발생하며, 이러한 장애는 행동, 움직임, 감각 또는 인식에 갑작스러운 변화를 가져올 수 있습니다. 뇌전증 원인은 다양하며 유전적 요인과 두부 외상, 뇌 감염, 발달장애 등이 포함될 수 있습니다. 뇌전증은 단일 질환이 아니라 다양한 유형의 발작을 일으킬수 있으며, 그에 대한 증상 및 치료와 관련된 뇌 장애의 스펙트럼이라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

뇌전증 간질차이

뇌전증은 과거에는 간질로 불렸으나, 간질에 대한 편견으로 인하여 뇌전증으로 용어가 변경 되었습니다. 

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뇌전증의 초기 증상과 유형

뇌전증 초기 증상을 확인하면 시기적절한 진단과 치료가 가능해 환자의 삶의 질이 향상될 수 있습니다. 증상은 사람마다 다를 수 있으며, 각각 고유한 특성을 가지고 있습니다. 분류는 발작 유형, 빈도, 영향을 받는 뇌 부분에 따라 달라지게 됩니다.

발작 활동과 조짐

가장 명백한 증상은 이유 없는 발작을 경험하는 것입니다. 이는 주의력이 잠시 흐트러지거나 작은 근육의 경련이 일어나는 것부터 더 심각한 전신 경련까지 다양합니다. 일부 개인은 발작이 시작되디 전에 이상한 감각이나 조짐을 느낄 수 있으며, 데자뷰, 이상한냄세, 공화장애와 같은 갑작스런 두려움이 나타날 수 있으며 또는 기쁘거나 감정기복과 같은 느낌이 있을 수 있습니다. 

 

근육 경직 또는 경련

갑작스럽고 통제할 수 없는 근육 움직임이나 사지 경직은 발작의 신호일 수 있습니다. 혼란 또는 의식 상실이 올 수도 있으며, 발작 중이나 발작 후에 혼란스럽거나 반응이 없거나 사건을 기억하지 못하는 것처럼 보일 수 있습니다.

부분 간질 : 발작은 뇌의 특정 영역에서 시작되며 운동 장애나 감각 장애를 일으킬 수 있습니다. 이는 뇌 전체에 영향을 미치는 전신 발작으로 발전할 수 있습니다.

전신 간질: 이 유형의 발작은 시작부터 뇌의 양쪽 모두에 영향을 미칩니다. 가장 흔한 전신 발작에는 긴장성 간대(대발작) 발작, 결신 발작, 근간대성 발작이 포함됩니다.

특발성 간질: 원인은 알려져 있지 않지만 이 유형에는 유전적 요소가 있는 것으로 여겨집니다. 증상이 있는 간질: 식별 가능한 뇌 병변, 두부 외상 또는 수막염과 같은 감염으로 인해 발생합니다.

발작 응급대처

1. 안전하게 주변의 위험한 물건을 치워 주세요!
2. 기도가 막히지 않도록 옆으로 눕히고
3. 머리 밑에 부드러운 물건을 받쳐 주세요!
4. 경련이 멈추고 완전히 깨어날 때까지 곁에 머물러 주세요!

이럴 땐 꼭 119에 신고해 주세요!

• 경련이 5분 이상 지속될 때
• 임산부이거나 부상을 당했을 때
• 발작이 끝난 후 원래 상태로 회복되지 않을 때
• 물 속에서 경련이 발생했을 때
• 호흡 곤란을 보일 때

※ 몸을 압박하거나 입안에 아무것도 넣으면 안됩니다.

뇌전증 발작 주기 분석

간질 발작은 뇌의 전기적 활동이 비정상적으로 폭발하여 정상적인 기능을 방해함으로써 발생합니다. 발작 주기를 이해하면 간질이 뇌와 신체에 어떤 영향을 미치는지 더 잘 이해할 수 있습니다. 주기는 일반적으로 세 단계로 구성됩니다.

• 발작기
• 포착후 단계
• 간극기

발작기

비정상적인 전기 방전이 발생하는 발작 자체입니다. 증상은 발작 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 강직성 간대 발작은 환자의 의식을 잃거나 경련을 일으킬 수 있는 반면, 결신 발작은 짧은 의식 상실만을 수반할 수 있습니다.

 

포착후 단계

발작 후 뇌는 회복 단계에 들어갑니다. 개인은 혼란, 졸음, 두통 또는 근육통을 경험할 수 있습니다. 이 단계는 발작의 심각도에 따라 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.

 

간극기

이는 뇌가 정상 기능으로 돌아가는 발작 사이의 기간입니다. 어떤 경우에는 이 단계에서 증상이 나타나지 않는 반면, 다른 경우에는 여전히 피로함을 느끼거나 정신적으로 지칠 수 있습니다. 발작 주기를 이해하면 간질을 더 잘 관리하고 이에 따라 약물을 조정하는 데 도움이 됩니다. 발작 유발 요인과 환자가 발작 후 회복하는 방법을 모니터링하면 신경과 전문의에게 중요한 통찰력을 제공할 수 있습니다.

뇌전증 간질 진단 및 치료 응급대처

뇌전증 진단

뇌전증은 예기치 않게 발생할 수 있기 때문에 발작을 직접 관찰하는 것이 어려운 경우가 많습니다. 뇌전증을 진단하려면 환자의 증상에 대한 자세한 설명과 철저한 병력이 필요합니다.

 

뇌전증이 의심되는 병력 경우

• 과거의 열성 경련
• 수막염
• 심각한 머리 부상
• 종양이나 뇌졸중과 같은 뇌 상태

이와 같은 병력의 토대로 MRI 및 EEG와 같은 고급 영상 기술이 뇌의 이상을 감지하는 데 사용되는 반면, 환자 자신의 발작 경험(빈도, 심각도 및 유발 요인)은 진단 과정에서 중요한 부분입니다. 간질 유형을 식별하면 의사가 각 개인에 대한 맞춤형 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

간질 치료 복용약물

간질 치료에는 일반적으로 발작을 조절하는 약물이 사용되지만 이러한 약물이 간질을 완전히 치료하지는 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 현재 항간질제(AED)는 뇌의 전기적 활동을 안정화시켜 발작을 줄이거나 예방하는 데 도움이 되며, 어린이의 경우 약을 중단하면 약 40%가 재발을 경험할 수 있으며, 성인의 경우 위험은 약 60%입니다. 그러나 환자가 발작을 일으키지 않는 기간이 길어질수록 재발 가능성은 낮아집니다. 의사는 일반적으로 소아가 2년 이상 발작이 없거나 성인이 최소 5년 동안 발작이 없는 경우 약물 중단을 고려합니다.

뇌전증이 있는 일상생활

운전
운전 능력은 국가마다 다르며 환자의 상태에 따라 다릅니다. 뇌전증 관련 기관의 지침에 따르면, 환자가 최소 1년 동안 발작이 없었고 지속적으로 약을 복용하면 운전할 수 있습니다. 뇌전증 환자가 운전 면허증을 취득하거나 갱신할 때 운전 적성 검사 위원회의 승인을 받아 자신의 상태가 잘 관리되고 있는지 확인해야 하는 경우가 많습니다.

운동 및 신체 활동
적당한 신체 운동은 일반적으로 간질 환자에게 권장됩니다. 이는 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있고 더 나은 발작 조절에도 기여할 수 있기 때문입니다. 그러나 특정 활동에는 주의가 필요합니다. 걷기, 달리기 또는 가벼운 체육관 운동과 같은 대부분의 육상 운동은 안전하지만 수영, 암벽 등반, 자전거 타기와 같은 활동은 이러한 활동 중 발작이 위험한 상황으로 이어질 수 있으므로 위험합니다. 인명구조원과 함께 수영하거나 스포츠 중 보호 장비를 착용하는 등 적절한 예방 조치가 이루어지지 않는 한 고위험 스포츠는 피하는 것이 가장 좋습니다.

임신 및 약물 치료제
임신을 계획하고 있는 간질 여성의 경우 일찍, 이상적으로는 계획 단계에서 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 일부 간질약은 선천적 결함의 위험이 있으므로 임신 전에 더 안전한 대체 약물로 교체해야 합니다. 우려를 불러일으키는 일반적으로 처방되는 약물 중 하나는 발프로에이트입니다. 이는 선천적 결함의 위험 증가와 관련이 있으며 태아의 지능도 저하시킬 수 있습니다. 발프로에이트를 복용 중인 여성은 일반적으로 임신을 시도하기 전에 다른 약으로 전환하는 것이 좋습니다.

또한, 임신을 계획 중인 여성은 간질약과 함께 매일 약 4mg의 엽산 보충제를 복용하는 것이 좋습니다. 엽산은 아기의 뇌와 척추에 영향을 미치는 선천적 결함의 일종인 신경관 결함의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다.